若要说心中难忘的疑难杂症确诊、危重患者救治成功固然令人难忘，但一些特殊的抢救失败的病例却也使人刻骨铭心。
说一个经历过的病例。
10几年前的一天傍晚，因为病房有事下班晚了。正准备走人时，另一个病区急找二线值班人员(我们全楼病房一名二线值班)，说是有病人急性左心衰，要抢救。我没走，正好赶上了。
一进病房，病人半卧，面色苍白(口唇、皮肤全是苍白)，大汗、烦躁不安、呼吸困难，吸氧不能缓解。因为说是急性左心衰，就想着把病人的床头摇起来(左心衰时，需要采取坐位来减少回心血量，减轻心脏负荷)，但听诊病人的呼吸音是清晰的，这与急性左心衰不符(急性左心衰的病人，这时候肺里听起来应该是满布干湿罗音，开了锅一样)。测血压也是很低，随后就测不出了，就放弃了摇床。急救的同时简单问一下情况，患者原有高血压、诊断冠心病入院，因为左下肢膝关节韧带损伤石膏托制动3周，当天上午拆石膏，晚饭后洗澡时突然发病。看看病人双下肢，明显的左下肢肿胀淤血。
肺栓塞?
就在心电图完成的瞬间，患者的心跳就停止了。
心电图证实，急性肺栓塞。
立即心肺复苏抢救。
可是这种大面积、致死性的肺栓塞引起的心跳骤停在当时的病房根本来不及救治。因为大量的血栓把肺动脉都堵死了，心脏的血液无法泵出，全身完全没有血液循环，按压也没有效果。事后我回忆起当时初看患者面色苍白时心里有些异样的感觉，那正是循环缺血的表现。因为平时看到的急性左心衰不是这样。急性左心衰时，病人由于缺氧、循环淤血，面色口唇往往是紫绀的。
一个下肢关节韧带的损伤，石膏托固定三周，病人就因肺血栓栓塞去世了?!话题沉重。
其实这样的情况临床还是挺多见的。做个手术挺好的，都准备出院了，一下床活动，猝死了;术后、产后卧床休息几天，一起床活动，人却不行了;还有长途坐车后腿肿，然后就心慌气短、心衰不行了的人;原本身体还算健康、久坐电脑前突然去世的年轻人等，都有可能是这个原因、这种疾病：下肢深静脉血栓-肺血栓栓塞综合征。一个仅次于脑卒中、心肌梗死的第三大致死性心血管病(同样是血栓，动脉血栓、静脉血栓成因不同)。
由于静脉血管受到损伤、炎症;由于下肢活动受限，血流缓慢、瘀滞;由于患者或由于遗传、或由于疾病(感染、自身免疫疾病、恶性肿瘤)、或由于药物(促凝药物、避孕药物、促血细胞生长药物)等，身体处于高凝状态，就有可能促发深静脉血栓形成(同样是血栓，动脉血栓、静脉血栓成因不同)。
静脉的血液是回流到心脏的，静脉的血栓脱落也是回流到心脏的。经过右心，进入肺动脉，就会把或大或小的肺动脉堵住了。
堵住了肺动脉，肺泡里的气体就不能和血液中的气体交换了，最主要的影响就是会出现缺氧(因为氧气的弥散能力要比二氧化碳差好多)。缺氧少，可以没感觉、没症状;缺氧多了，就会乏力，就会呼吸急促，就会心跳加快;总是这样，就会呼吸衰竭、心力衰竭(心跳快，心肌缺氧)。
堵住了肺动脉，肺动脉里的压力就会增高(阻力大了)，心脏要输送到肺里的血液也会受阻。心脏泵血总是受阻，要费力，也会心衰，右心衰。肺里的血液少了，全身的血液也少，循环血量不足，血供不足，氧供也会不足。
如果肺动脉血栓栓塞来得急、堵塞的血管多、大，甚至一下子堵住了肺动脉的主干，那循环就会立即停止。全身没有血供，心脏也没有血供，心跳就停止了。
所以，下肢深静脉血栓栓塞-肺血栓栓塞是可以导致猝死的。因此，有一种猝死，原因就是肺血栓栓塞症。如同上面的病例。
如何防治?
对于手术的患者、疾病的患者，抗栓治疗有一定之规，需要抗凝时要听取医生的意见。
病人可以活动时一定要活动，即使卧床病人，也要活动胳膊腿儿;能坐起来时要尽量多坐起来，这样肺部感染也能少些;关节固定制动的患者，没固定的地方一定要活动，就是脚腕、手腕固定了，还能动动手(脚)指(趾)头。
在减少病因方面，减少不必要的静脉输液也是一条。因为静脉穿刺也会损伤静脉、引起静脉炎症。为了预防心血管病去定期输液是没道理的。
健康人也要注意了，不要久卧久坐。坐办公室的人，个把小时要适时起来活动一下;长途乘车、乘机的人，不便起来活动可以做做“踝泵运动”，促进下肢静脉回流(长途之旅久坐卧，勤动腿脚防“血栓”!)。
因为活动了，肌肉就会收缩舒张，挤压静脉促进血液回流。
还有，适时饮水。不要等到口渴再喝，尤其老年人(感觉迟钝)，避免血液过于浓缩。
发现肢体肿胀疼痛，尤其是单侧肢体肿胀疼痛，一定要重视，及时就诊检查。
